Faltenbehandlung am Mundwinkel – Foto: Robert Kneschke - Fotolia
Während früher in erster Linie die Region über der Nasenwurzel (Glabella), die Stirn und so genannte Krähenfüße im Augenwinkel (periorbitale Falten) mit Botox (Botulinum) behandelt wurden, wird das in die Haut injizierte Nervengift inzwischen auch zur Verbesserung von Nasenfalten, Oberlippenfalten, Wangenknitterfältchen, Kinnfalten und Falten am Hals (Platysmafalten) eingesetzt.
Injizierbare Füllsubstanzen (Filler) werden zur Aufpolsterung einzelner, nicht durch die Mimik hervorgerufener Falten (Nasolabialfalte, Marionettenfalten) und zur Neudefinition des Gesichtsvolumens und zur Verbesserung der Konturen eingesetzt. Diese Filler unterscheiden sich in Ursprung, Dauer des Effekts und Abbauverhalten. Je nach verwendetem Material können Injektionstiefe und Risikoprofil deutlich variieren.
Falten straffen ohne Messer
„Ein Revival erlebt das Fadenlifting. Hierbei werden in lokaler Anästhesie – heutzutage vornehmlich – resorbierbare Fäden im Bereich des subkutanen Fettgewebes oder der Dermis eingebracht, wodurch die Haut gestützt und angehoben wird“, sagt Dr. Gerd Gauglitz von der Klinik und Poliklinik für Dermatologie und Allergologie der Ludwig-Maximilians-Universität München (LMU).
Je nach Material stehen entweder die Stimulation von Fibroblasten entlang des Fadens im Vordergrund und/oder der Straffungseffekt. Die Fibroblasten sorgen für die Regeneration des Bindegewebes und damit für die Produktion von Kollagenfasern. Kollagen ist ein wichtiges Struktur-Protein der Haut. Es kann sehr gut Wasser speichern, was die Haut aufpolstert, glättet und festigt. Junge Haut enthält viel Kollagen. Die natürliche Produktion lässt aber ab dem 25. Lebensjahr nach. Alternativ kann hier auch der fokussierte Ultraschall eingesetzt werden. Dieser erzeugt gezielte Hitze, die zu einer Hautstraffung führt.
UV-Schäden und Äderchen mit Lasern unsichtbar machen
UV-Schäden, Äderchen und Pigment-Unregelmäßigkeiten lassen sich mit Lasern (Er:YAG, Farbstoff, QS-Rubin Laser, Picosekundenlaser) oder Blitzlampe (IPL) behandeln. Zunehmend kommen dabei fraktionierte Laser zum Einsatz, erklärt Gauglitz im Vorfeld der 25. Fortbildungswoche für praktische Dermatologie und Venerologie in München.
Durch die Aufteilung des Laserstrahls in tausende einzelne Bereiche entstehen tausende mikrothermale Behandlungszonen. Umgeben sind diese stets von gesundem Gewebe, was zu verglichen mit konventionellen Lasern zu einer schnelleren Heilung führt.
Laser ist auch für wuchernde Narben geeignet
Die gezielten Gewebsschädigungen stimulieren die Bildung von neuen Kollagenfasern und die geschädigten Zellen werden abgestoßen. Diese relativ neue Technologie ermöglicht laut Gauglitz auch die Behandlung von Dehnungsstreifen und Ritznarben.
Für die Behandlung von Verbrennungs-Narben (hypertrophe Narben) etabliert sich der fraktionierte CO2-Laser zunehmend als Goldstandard. So sehen es auch die internationalen Narben-Leitlinien vor. Bei therapieresistenten, wuchernden Narben (Keloiden) gewinnt eine weitere Behandlung an Bedeutung: Auf das geschädigte Gewebe aufgetragenes 5-Fluorouracil eventuell in Kombination mit Kortikosteroiden. 5-Fluorouracil ist an sich ein Krebsmedikament (Zytostatikum).
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